zma001205 10.3205/zma001205 urn:nbn:de:0183-zma0012058 article Artikel Willkommen heißen, Orientierung geben, Sprache trainieren: ein Projekt der Charité für internationale Studienanfänger in der Medizin Marmon Marmon Wendelin W

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité International Cooperation (ChiC), Berlin, Germany

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité International Cooperation (ChiC), Berlin, Deutschland

author Arnold Arnold Ulrike U

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité International Cooperation (ChiC), Berlin, Germany

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité International Cooperation (ChiC), Berlin, Deutschland

author Maaz Maaz Asja A

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Berlin, Germany

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Berlin, Deutschland

author Schumann Schumann Marwa M

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Berlin, Germany

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Berlin, Deutschland

author Peters Peters Harm H Prof. Dr. med.

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Charitéplatz 1, D-10117 Berlin, Germany, Phone: +49 (0)30/450-576207, Fax: +49 (0)30/450-576984Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Berlin, Germany

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Charitéplatz 1, 10117 Berlin, Deutschland, Tel.: +49 (0)30/450-576207, Fax: +49 (0)30/450-576984Charité – Universitätsmedizin Berlin, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre und evidenzbasierte Ausbildungsforschung, Prodekanat für Studium und Lehre, Berlin, Deutschland

harm.peters@charite.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 international students undergraduate medical education preparation courses Internationale Studierende Medizinstudium Vorbereitungskurse Start of studies Start ins Studium 20171130 20180315 20180605 20181130 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 35 5 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ International medical students/internationale Medizinstudierende 59 Zielsetzung: Für internationale Medizinstudierende wurde an der Charité Berlin ein umfassendes, integriertes Unterstützungsprogramm für den Studienbeginn entwickelt, implementiert und evaluiert. Programmziele waren Verbesserung von sozialer Integration, Orientierung im Studium und am Studienort sowie medizinspezifische, sprachliche Qualifizierung. Projektbeschreibung: Das „Charité Orientierungsmodul für Internationale Studierende“ (ChOIS) wurde von einer Arbeitsgruppe mit verschiedenen Expertisen zum Thema internationale Studierende als dreistufiges Programm konzipiert: Rekrutierung (gezielte Einladung bei der Immatrikulation); Orientierungswoche vor Semesterbeginn; und Begleitende Veranstaltungen während des 1. Semesters. ChOIS wurde im Wintersemester 2015/16 pilotiert und auf Basis der Evaluation im Sommeresemster 2016 modifiziert weitergeführt. Inhaltliche Schwerpunkte bildeten: Willkommen heißen und soziale Integration in Veranstaltungen der Fakultät Charité und gemeinsamen Aktivitäten der Studierenden; Orientierung in Studium, Charité-Lerninfrastruktur studentischem Leben in Berlin in Tutorien von Medizinstudierenden höherer Fachsemester; und Sprachtraining für medizinische Kommunikation durch professionelle Dozenten für medizinische Fachsprache.Ergebnisse: Die Evaluationen nach den Orientierungswochen, zum Ende des Semesters und rückblickend aus dem 3. Semester ergaben eine große Zustimmung zu den einzelnen Elementen des ChOIS-Programms und dem Programm insgesamt seitens der teilnehmenden Studierenden. Diskussion: Es wurde erfolgreich ein umfassendes, integriertes Unterstützungsprogramm für internationale Medizinstudierende zum Studienstart konzipiert und implementiert. Das ChIOS-Programm kann anderen Medizinischen Fakultäten als Praxismodell der Orientierung dienen. Für die Zukunft sind ein über den Studienbeginn hinausgehendes Programm und die stärkere Einbeziehung von internationalen Studierenden aus höheren Semestern wünschenswert. Objective: A comprehensive, integrated support programme for new international students of medicine has been developed, implemented and evaluated at the Charité. The objectives of the programme were improved social integration, orientation on the study program and Charité campus, as well as qualification in medical specialist language.Project outline: The “Charité Orientation Module for International Students” (ChOIS) was designed by a working group with a variety of expertise in the field of international students. The programme has three stages: Recruitment (specific invitation on matriculation); Orientation week before semester start; and Parallel events during the first semester. ChoOIS was piloted in the Winter Semester 2015/16 and, following evaluation, continued in a modified form in the Summer Semester 2016. Key features were: Welcome and social integration by faculty welcome-events and student group activities; Orientation on the study program, on teaching infrastructures at the Charité and on student life in Berlin by senior medical students; and Training in language for medical communication and bedside teaching by professional lecturers. Results: Results of evaluations conducted after the orientation weeks, at the end of the semester and retrospectively in the 3rd semester produced high approval ratings of the individual features of the ChOIS-programme and of the programme as a whole by participating students. Discussion: A comprehensive, integrated support programme for new international students of medicine has been developed and implemented. The ChOIS-programme can serve as a practice model to guide other medical faculties. In future, a programme that goes beyond the start of the course and includes more involvement by senior students would be desirable. 1. IntroductionThe transition from school to a medical degree is for many, if not all, new students a significant and critical challenge on the way to becoming a doctor. Transition is defined as a “phase of change, in which people” (here medical students) “experience a certain discontinuity in their professional life which forces them to react by developing new behaviours, or to change their professional environment in order to cope with the new situation” . To help with this transition, in this case the beginning of a medical degree with its relatively high expectations, many faculties offer specific support programmes according to the needs of the majority or larger group of students.International students, who have completed their education so far in another country, and who travel to a country to study (foreign students), form a significant group. For these students, the “normal” burden of transition is increased due to e.g. barriers in medical communication and social integration , , and they have additional specific needs , . These are rooted in the expectation of medical communication with lecturers or fellow students, with patients or in teams of doctors or interprofessional groups , . A particularly challenging transition for this group is that of German changing from a foreign language to one used every day. Added to this, there is a specific need for social integration in and outside of the course. Empirical studies show that international students perform worse in written and oral examinations and take longer to complete their studies , , , , , , .More than 2000 international students enrol at medical faculties in Germany each year . This is around 15% of all medical students . The number of international students has increased continually in recent decades . This trend is very likely to continue in the future. According to a recent review, support services for this group vary and are mostly sporadic . These include student-led tutorials, “German for Medics” language courses, partnership schemes of senior students with new international students, specific counselling services, examination preparation courses or group leisure activities. At many German medical faculties, however, the current situation is widely regarded to be unsatisfactory . Communication problems in the medical setting and the social integration of international students are at the forefront of the issue. International students themselves have expressed an added need for support with financial problems as well as intercultural exchange . Apart from a peer-assisted learning program for exam preparation , there is a lack of systematically developed and evaluated practical examples of effective support programs for international medical students at German medical faculties. Published literature on this subject in German speaking countries is sparse, and in particular, it lacks practical examples.In this project outline, we present an integrated support programme developed at the Charité – Universitätsmedizin Berlin (Charité) for new international students as a guide for other faculties who may be developing or improving their own programmes. The systematic development and implementation of the programme “Charité Orientierungsmodul für Internationale Studierende” (Translated: Charité Orientation Module for International Students, hereafter ChOIS) was based on the experience of an interdisciplinary, curricular design team as well as current literature. We describe the structure, scope and content of the ChOIS-Programme and its efficacy based on student evaluation. 1. EinleitungDie Transition von der Schule zum Medizinstudium stellt für viele, wenn nicht alle Studienbeginner eine große und kritische Herausforderung auf dem Weg zum Arzt, zur Ärztin bzw. zum Facharzt, zur Fachärztin dar. Transition wird dabei definiert als „eine Phase der Veränderung, in der Menschen“ (hier Medizinstudierende) „eine gewisse Diskontinuität in ihrem beruflichen Lebensraum erfahren und sie dazu zwing[t], zu reagieren, indem sie neue Verhaltensweisen entwickeln oder ihren beruflichen Lebensraum verändern, um die neuen Situationen zu bewältigen“ . Um die Transition bzw. den Einstieg in das Medizinstudium mit seinen vergleichsweise hohen Anforderungen zu erleichtern, bieten viele Fakultäten spezifische Unterstützungsprogramme entsprechend der Bedürfnisse der Mehrheit oder größerer Gruppen ihrer Studierenden an. Internationale Studierende, die ihre bisherige Bildungslaufbahn in einem anderen Land absolviert haben und zum Zweck des Studiums einreisen (Bildungsausländer), bilden hier eine hervorzuhebende Gruppe. Bei ihnen ist die „normale“ Transitionslast u.a. durch besondere Barrieren in der medizinischen Kommunikation und der sozialen Integration erheblich erhöht , und für sie bestehen besondere zusätzliche Bedarfe , . Diese liegen zum einen in den besonderen Anforderungen der medizinischen Kommunikation mit Dozierenden oder Mitstudierenden, mit Patienten und Patientinnen oder im ärztlichen und interprofessionellen Team , . Eine tiefgreifende Transition ist für diese Gruppe der Übergang der bisherigen Fremdsprache Deutsch zur alltäglich gebrauchten Zweitsprache. Zum anderen gibt es einen besonderen Bedarf in der sozialen Integration innerhalb und außerhalb des Studiums. Empirische Untersuchungen zeigen, dass internationale Studierende sowohl in schriftlichen, mündlichen als auch in klinisch-praktischen Prüfungen schlechter abschneiden und längere Zeit für das Absolvieren des Medizinstudiums benötigen , , , , , , . An den medizinischen Fakultäten in Deutschland schreiben sich jedes Jahr mehr als 2000 internationale Studierende für das Medizinstudium ein . Dies entspricht einem Anteil von etwa 15% aller Medizinstudierenden . Die Zahl internationaler Studierender hat in den letzten Dekaden kontinuierlich zugenommen . Dieser Trend wird sich sehr wahrscheinlich in der Zukunft weiter fortsetzen. Für diese Zielgruppe, so eine kürzliche Bestandaufnahme, bestehen in Art und Umfang sehr unterschiedliche und meist punktuelle Unterstützungsangebote . Diese umfassen von Studierenden geleitete Tutorien, sogenannte „Deutsch für Mediziner“-Sprachkurse, Tandems von Medizinstudierenden höherer Semester mit internationalen Studierenden in der Studieneingangsphase, spezifische Beratungsangebote, Prüfungsvorbereitungskurse oder gemeinsame Freizeitaktivitäten. An vielen deutschen medizinischen Fakultäten wird jedoch die aktuelle Situation weithin als unzureichend wahrgenommen . Im Vordergrund stehen insbesondere die medizinspezifischen Kommunikationsschwierigkeiten internationaler Studierender und die soziale Integration. Die internationalen Studierenden selbst sehen zusätzliche Unterstützungsbedarfe bei finanziellen Problemen und dem interkulturellen Austausch . Bis auf ein Peer-assisted Learning Programm zur Prüfungsvorbereitung fehlt es an systematisch entwickelten und evaluierten Praxisbeispielen zu wirksamen Unterstützungsprogrammen für internationale Medizinstudierende an Deutschen Medizinischen Fakultäten. Die für den deutschsprachigen Raum hierzu publizierte Literatur ist insgesamt spärlich, insbesondere fehlt es an Praxisbeispielen. In dieser Projektbeschreibung soll ein an der Charité – Universitätsmedizin Berlin (Charité) entwickeltes, integriertes Unterstützungsprogramm für den Studienstart internationaler Medizinstudierender vorgestellt werden, um anderen Fakultäten Orientierung beim Aufbau oder der Weiterentwicklung eigener Programme zu geben. Die Entwicklung und Implementation des Programms „Charité Orientierungsmodul für Internationale Studierende“ (ChOIS) erfolgte systematisch auf Basis der Erfahrungen eines interdisziplinären, curricularen Entwicklungsteams und unter Berücksichtigung der hierzu publizierten Literatur. Berichtet werden Aufbau, Umfang und Inhalte des ChOIS-Programms und seine Wirksamkeit auf Basis der studentischen Evaluation. 2. Project Outline2.1. ConceptThe concept for ChOIS was designed over three months by an interdisciplinary team: the director or the Charité International Cooperation (ChiC), a German teacher specialising in German as a foreign language for medical communication, and a medical student in the 5th year of study. The team’s own experiences, together with published literature, formed the basis of their planning. In six planning meetings, three key aspects were first established (social integration, orientation support and linguistic qualification in medical communication), followed by detailed planning in consensual teamwork. 2.2. Process and structureThe ChOIS-programme is structured in three phases: recruitment, orientation week prior to the start of the course, and sessions throughout the first semester.Recruitment. Information leaflets were on display in the admissions office (Referat für Studienangelegenheiten) for international students on matriculation. Those interested were invited to register for the programme via email to ChIC. Reflecting a ratio of 10% EU-citizens and 5% other per cohort/ course-start, around 30-35 international students were eligible for the programme.ChOIS-Programme structure and procedure. An overview of the structure, elements and content of the ChOIS-Programme can be found in Table 1 , which shows the orientation week before the beginning of the study program and Table 2 , which shows the events accompanying the first semester. The three key components were organized as follows:Welcome and social integrationAt the beginning of orientation week, international students were officially welcomed by the Dean of Student Affairs and ChiC-staff. During orientation week, in an intensive, one-day small-group session, we encouraged students to get to know each other and to see that they were not alone with their non-German typical problems. Pair work and small group activities as well as open discussions in plenary-like sessions contributed to team-building, while at the same time preparing students for the teaching formats on the modular degree course.Several events throughout the semester further aimed to improve social integration. An “international dinner” for instance, for which each guest provided a speciality from their country, facilitated private exchange in a relaxed setting away from studies and exams. On the second and third runs of these events, senior international students were also invited. The programme concluded with a celebratory event in collaboration with the Dean of Student Affairs. Participating students received a certificate, symbolizing that, as part of a welcome culture at a higher institutional level, international students are taken notice of and respected. Orientation on the study program, on teaching infrastructures at the Charité, and on student life in BerlinThe first semester of the modular degree in medicine begins with an introduction week for all students. Large events in quick succession feed students with an almost overwhelming amount of new information with new terminology, which is a challenge even for native speakers. We decided explicitly to deal with a number of topics in an orientation week for international students before introduction week. Sessions dealt with aspects of the course that were more difficult to understand in detail at first sight. These included an introduction to the unique features of the modular degree and its specific teaching formats, an overview of first semester content, a presentation of possible learning strategies and an introduction to the university online platforms, the skills lab and student tutorials. Important information for student life (accommodation, public transport, cycling, extra activities in and outside of the university, life-study balance), a tour of the campus and a walk through the city were also offered.In the accompanying sessions during the first semester, students were given general information and tips for exam preparation towards the end of the semester. Our student tutor explained the multiple-choice format used at the Charité and based on her own experience, presented learning strategies for effective preparation. As well as this, they received information on the obligatory nursing internship, which most students start at the end of the first semester. These sessions also provided international students with the space to ask questions and discuss any problems. In addition, regular emails were sent with reminders and offers of support with tasks such as registering for exams, finding internships etc.. Training in language for medical communication and bedside teachingIn determining the need for language support, we looked at the core content of the first semester, concentrating on specific language and communication aspects. Through this, we determined what study material would be particularly challenging to non-German students at a linguistic level and where support would make sense. In early clinical teaching in the modular curriculum of medicine at the Charité these emerged mainly as “Basic knowledge of the human body” and “Taking a patient’s medical history and physical examination”.The subject “Basic knowledge of the human body” was mainly dealt with in the ChOIS orientation week at the beginning of the semester. The aim was that students would be able to use basic knowledge about the human body that would be expected from any newly enrolled student in the German language. This took away some of the burden of acquiring new knowledge in a foreign language later. A central learning objective was to create an awareness that doctors move on several linguistic levels (specialist terminology vs. colloquial language, transfer language) . A further aim was to prepare students for basic fields of human medicine, e.g. anatomical terms, organ and metabolic functions, symptoms and physical sensations.Doctor-patient communication while taking the patient’s medical history and carrying out an examination is, from a language perspective, one of the most demanding tasks for doctors . In this situation, words and expressions are used which are new to a learner of the language. The discerning language used for describing symptoms, pain and physical sensations during medical history taking, giving instructions to patients in a physical examination, while maintaining a polite, discrete, trustworthy and professional atmosphere is also achieved through language and is culturally specific. This requires a high degree of intercultural learning from international medics. The design of the training was based on our experience from communication training carried out for international doctors at the Charité international academy. The extensive training needed by non-German doctors in this field corresponded to that of new international students. This subject was mainly dealt with in sessions during the semester, after students had had some initial experience in their physical examination course. An overview of the orientation week can be found on Table 1 .2.3. Selection of lecturersLanguage teaching and cultural training were carried out by professional lecturers for German as a foreign language with experience in teaching medical German at universities. Orientation seminars were carried out by medical students in higher semesters.2.4. EvaluationThe ChOIS programme was evaluated at the end of the orientation week, at the end of the programme (end of first semester) and retrospectively in the third semester. 2. Projektbeschreibung2.1. KonzeptionChOIS wurde über drei Monate hinweg von einem interdisziplinären Team konzipiert: der Leiterin der Charité International Cooperation (ChiC), einem Germanisten mit Schwerpunkt Deutsch als Fremdsprache in der ärztlichen Kommunikation und einer Medizinstudierenden im 5. Studienjahr. Basis bildeten die eigenen Erfahrungen und die publizierte Literatur. In sechs Besprechungen wurden zunächst drei Eckpunkte (soziale Integration, Orientierungshilfe und sprachliche Qualifizierung in medizinischer Kommunikation), dann die Feinplanung eines Programms in konsensueller Teamarbeit erstellt. 2.2. Ablauf und AufbauDas ChOIS-Programm gliedert sich in drei Phasen: Rekrutierung, Orientierungswoche vor Studienbeginn und begleitendes Programm über das erste Semester.Rekrutierung. Zur Immatrikulation der internationalen Studierenden im Referat für Studienangelegenheiten lagen InfoFlyer aus – Interessenten konnten sich per Email bei ChIC für das beschriebene Programm anmelden. Entsprechend einem Anteil von 10% EU-Bürgern und 5% Übrigen kamen pro Kohorte/Studienbeginn ca. 30-35 internationale Studierende in Frage.ChOIS-Programm Aufbau und Ablauf. Einen Überblick über die Struktur, Bausteine und Inhalte des ChOIS-Programms geben Tabelle 1 mit der Orientierungswoche vor Studienbeginn und Tabelle 2 mit den begleitenden Veranstaltungen für das erste Studiensemester. Die drei inhaltlichen Schwerpunkte wurden wie folgt ausgestaltet:Willkommen heißen und soziale IntegrationZu Beginn der gemeinsamen Orientierungswoche vor Studienbeginn wurden die internationalen Studierenden von der Prodekanin für Studium und Lehre und den ChiC-Mitarbeitern offiziell begrüßt und willkommen geheißen. In der Orientierungswoche ermöglichten wir den Studierenden, durch eine intensive, ganztägige Zusammenarbeit in einer überschaubaren Gruppe bereits Kontakte zu knüpfen und zu erkennen, dass man mit seinen für Nichtdeutsche typischen Problemen nicht alleine ist. Partner- und Kleingruppenarbeit sowie offene Aussprachen im Plenum trugen dabei als Veranstaltungsformate zum Team Building bei und bereiteten gleichzeitig auf die Lernformate im Modellstudiengang Medizin vor.Auch einige semsterbegleitende Termine waren gezielt der sozialen Integration gewidmet: Ein gemeinsames „internationales Dinner“ beispielsweise, bei dem jeder Teilnehmer eine Spezialität aus seinem Land mitbringt, bietet die Möglichkeit zu privatem Austausch in lockerem Rahmen jenseits von Studien- und Prüfungsthemen. Bei diesen Events wurden im zweiten und dritten Durchlauf auch ehemalige internationale Teilnehmer der höheren Semester eingeladen. Das Programm wurde mit einer Feier unter Beteiligung der Prodekanin für Studium und Lehre abgeschlossen. Den teilnehmenden Studierenden wurde ein Zertifikat übereicht, um im Sinne einer Willkommenskultur auch auf institutionell höherer Ebene zu zeigen, dass die neuen internationalen Studierenden beachtet und geachtet werden.Orientierung in Studium, Charité-Lerninfrastruktur studentischem Leben in BerlinDas erste Semester im Modellstudiengang Medizin beginnt für alle Studierenden mit einer Einführungswoche. In großen Veranstaltungen und rascher Abfolge wird eine schnell überfordernde Fülle von bisher unbekannten Informationen in z. T. neuen Begriffen vermittelt, was auch für Studienanfänger mit Deutsch als Muttersprache eine Herausforderung darstellt. Wir entschieden uns deshalb ganz bewusst dafür, in einer der Einführungswoche vorgeschalteten Orientierungswoche für internationale Studierende einige Inhalte vorausgreifend zu behandeln. Hierbei bezogen sich die Veranstaltungen zu Organisation und Studium v. a. auf solche Aspekte, die sich nicht sofort in allen Details erschließen bzw. überblicken lassen. Dazu gehörten eine Einführung in besondere Merkmale des Modellstudiengangs und seine spezifischen Lehrformate, ein erster Überblick über die fachlichen Inhalte des 1. Semesters, eine Vorstellung möglicher Lernstrategien und eine Einführung in den Umgang mit universitätsinternen Online-Portalen sowie dem Lernzentrum und seinen studentischen Tutorien. Ferner wichtige Informationen über den studentischen Alltag (Wohnen, öffentlicher Personen-Nahverkehr und Fahrrad, Nutzung von Ergänzungsangeboten in- und außerhalb der Universität, Life-Study-Balance), eine Campustour und Stadtspaziergänge.In dem begleitenden Programm während des ersten Fachsemesters wurden zum einen allgemeine Informationen und Tipps für die Prüfungsvorbereitung zum Semesterende gegeben. Hierbei konnte unsere studentische Tutorin das an der Charité angewendete Multiple-Choice-Format erläutern und aus eigener Erfahrung Lernmethoden und Strategien für eine effiziente Vorbereitung vermitteln. Zum anderen wurden Informationen für die Organisation des obligatorischen Pflegepraktikums angeboten, das die meisten Studierenden im Anschluss an die Vorlesungszeit des ersten Semesters beginnen. Nicht zuletzt sollten diese Termine den internationalen Studierenden Raum bieten für offene Fragen und die Besprechung von Problemen. Weiterhin wurden regelmäßig Reminder und Hilfsangebote z.B. zur Anmeldung zu Prüfungen, Suche von Praktikumsplätzen etc. per Mail versendet. Sprachtraining für medizinische Kommunikation und Patientenunterricht Bei der Ermittlung des Bedarfs an sprachlicher Unterstützung konzentrierten wir uns auf eine Analyse der wesentlichen Lerninhalte im ersten Semester, immer bezogen auf die besonderen kommunikativen und sprachlichen Anforderungen, um Studieninhalte zu ermitteln, die für nichtdeutsche Studierende auf sprachlicher Ebene besonders anspruchsvoll sein könnten und bei denen Unterstützung sinnvoll erschien. Mit dem frühen klinischen Unterricht im Modellstudiengang der Charité kristallisierten sich dabei die beiden Schwerpunkte „Basiswissen Körper“ sowie „Anamnese und körperliche Untersuchung“ heraus. Der Bereich „Basiswissen Körper“ wurde im Wesentlichen in der ChOIS-Orientierungswoche vor Semesterbeginn abgebildet. Ziel war, auf den menschlichen Körper bezogene, propädeutische Grundkenntnisse, die von jedem Studienanfänger mit Hochschulreife zu erwarten sind, in der deutschen Sprache anwenden zu können. Dabei wurde der im Studium erfolgende Wissenserwerb sprachlich vorentlastet. Ein übergeordnetes Lernziel war, eine erste Sensibilisierung dahingehend zu erreichen, dass Ärzte und Ärztinnen sich auf mehreren sprachlichen Ebenen bewegen (Fachsprache vs. Umgangssprache, Transfersprache) . Ein weiteres Ziel war, dabei auf grundlegende Bereiche der Humanmedizin vorzubereiten: Terminologie (Lexik) in der Anatomie und der sprachliche Ausdruck von Organ- und Stoffwechselfunktionen, Beschwerden und körperlichem Empfinden.Die Arzt-Patienten-Kommunikation gehört zu den sprachlich anspruchsvollsten Herausforderungen für Ärztinnen und Ärzte . In dieser Kommunikationssituation werden Wortfelder und Redemittel genutzt, die dem Sprachlerner oft zunächst kaum bekannt sind. Der differenzierte Ausdruck von Beschwerden, Schmerzen, körperlichem Empfinden in der Anamnese wie auch die Anleitung von Patienten bei der körperlichen Untersuchung, aber auch die Herstellung einer höflichen, diskreten, vertrauensvollen und professionellen Atmosphäre ist immer auch vom Gebrauch der Sprache bedingt sowie kulturspezifisch und setzt für manchen internationalen Mediziner einen hohen Grad interkulturellen Lernens voraus. Für eine inhaltliche Ausgestaltung konnten wir auf unsere Erfahrungen in dem von der Charité International Academy durchgeführten Kommunikationstraining für internationale Ärztinnen und Ärzte zurückgreifen. Den bei nichtdeutschen Ärztinnen und Ärzten besonders hohen Trainingsbedarf in diesem Handlungsfeld stellten wir auch bei internationalen Studienanfängern fest. Dieser Bereich wurde im Wesentlichen im semesterbegleitenden Programm abgebildet, nachdem die Studierenden bereits erste Erfahrungen in ihrem Untersuchungskurs machen konnten.Eine Übersicht zur Orientierungswoche ist in Tabelle 1 zu finden.2.3. Auswahl DozierendeDer Sprachunterricht und landeskundliche Veranstaltungen wurden von professionellen Dozenten für Deutsch als Fremdsprache erteilt, die bereits Erfahrung in der Vermittlung medizinischer Fachsprache im universitären Umfeld hatten. Die Veranstaltungen zur Orientierungshilfe wurden von Medizinstudierenden höherer Semester als Tutorien geleitet. 2.4. EvaluationDas ChOIS-Programm wurde von den Teilnehmern am Ende der Orientierungswoche, am Programmende (Ende 1. Semesters) und rückblickend im 3. Semester evaluiert. 3. Results3.1. ImplementationThe ChOIS-programme was piloted in the Winter Semester of 2015/2016 and, as described in this article, ran a second time in the Summer Semester of 2016. Following evaluation, the following modifications were made: the social integration aspect was expanded with more group activities and involvement of higher semester international students. There was less emphasis on culture, history and orientation in Berlin. The language aspects were felt by some to be too simple. During planning, we had not taken into consideration that there were some fluent German speakers among the international participants. To cater to this heterogeneity, language training was split into sessions for those with especially high needs and sessions for all participants.3.2. ParticipantsThe origin of the international students (n=22) was as follows: Europe: 2 students from Russia, 1 each from Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Greece, UK, Montenegro and Poland. Near and Middle East: 6 students from Syria, 1 each from Armenia and Saudi Arabia. Asia: 1 each from India and South Korea. Africa: one student from Cameroon. North America: 2 students from the USA. The most common first languages were Arabic and English.3.3. EvaluationTable 1 (orientation week) and Table 2 (accompanying seminars in the first semester) give an overview of the results of the quantitative evaluation. The evaluations show that approval for our service improved significantly the second time round. In the course orientation tutorials, the sessions on the content of the first semester and the use of online platforms were rated best. Among the language training modules, “Communication on the ward/for nursing” and “Taking a patient’s medical history and physical examination” were rated as particularly good. Several participants expressed a desire for more of this content. On the whole the following aspects were rated as especially helpful: “social (meeting people etc.)” at 100%, “orientation on the course and organising my studies” at 92% and the language aspects at 88%.3.4. Scope and necessary resourcesThe orientation week had a scope of approx. 45 teaching units of 45 minutes (including informal/evening events). The parallel sessions comprised 9 evening seminars with 20 teaching units. Lecturers carried out 35 teaching units while student tutors led 38. A detailed project description including detailed evaluation results and best practice examples for lesson planning can be found as a Charité International Cooperation online brochure . 3. Ergebnisse3.1. DurchführungDas ChOIS-Programm wurde im Wintersemester 2015/16 pilotiert und dann wie in diesem Artikel beschrieben im Sommersemester 2016 ein zweites Mal durchgeführt. Dabei wurden auf Basis durchgeführter Evaluierungen folgende Anpassungen vorgenommen: Ausbau des Bereichs soziale Integration mit mehr gemeinsamen Aktivitäten und Miteinbeziehung internationaler Studierender höherer Semester. Zusätzlich geringerer Umfang für die Themen Kultur, Geschichte und Orientierung in Berlin. Die sprachlichen Anforderungen wurden von einigen als zu einfach empfunden. Hierzu hatten wir im Vorfeld nicht berücksichtigt, dass sich unter den internationalen Teilnehmern auch Personen befinden, die fließend Deutsch sprechen. Deshalb differenzierten wir das Sprachtraining in Angebote für Teilnehmer mit besonderem Sprachlernbedarf und solche für alle Teilnehmer, um der Heterogenität besser Rechnung zu tragen.3.2. TeilnehmerDie Herkunft der internationalen Studierenden (n=22) setzte sich wie folgt zusammen: Europa: 2 Studierende aus Russland, jeweils ein/e Studierende/r aus Bosnien und Herzegowina, Bulgarien, Griechenland, Großbritannien, Montenegro und Polen. Naher u. Mittlerer Osten: 6 Studierende aus Syrien, jeweils ein/e Studierende/r aus Armenien und Saudi – Arabien. Asien: jeweils ein/e Studierende/r aus Indien und Südkorea, Afrika: ein Studierender aus Kamerun. Nordamerika: 2 Studierende aus den U.S.A. Die häufigsten Erstsprachen waren Arabisch und Englisch.3.3. EvaluationEinen Überblick über die Ergebnisse der quantitativen Evaluation geben die Tabelle 1 (Orientierungswoche) und Tabelle 2 (begleitende Veranstaltungen im ersten Semester). Die Evaluation zeigte, dass insgesamt die Zustimmung zu den Angeboten im 2. Durchlauf deutlich verbessert werden konnte. In den Tutorien zur Orientierung im Studium wurden die Termine zu den Inhalten des 1. Semesters und zu der Nutzung der Online-Portale am besten bewertet. Bei den Sprachkursmodulen bekamen „Kommunikation auf der Station/ in der Pflege“ und „Untersuchung und Anamnese“ besonders gute Bewertungen, hiervon hätten sich einige Teilnehmer noch mehr gewünscht. In der Gesamtbewertung wurden insbesondere folgenden Aspekte als hilfreich eingeschätzt: „sozial (Leute kennenlernen etc.)“ zu 100%, „Orientierung im Studium bzw. Organisation meines Studiums“ zu 92% und in der Sprachanwendung zu 88% Zustimmung. 3.4. Umfang und AufwandDie Orientierungswoche hatte einen Umfang von ca. 45 Unterrichtseinheiten à 45 min (inklusive Feiern / Abendveranstaltungen). Das semesterbegleitende Angebot umfasste 9 Abendtermine mit einem Umfang von 20 Unterrichtseinheiten. Von Dozierenden wurde 35 und von den studentischen Tutoren 38 Unterrichtseinheiten bestritten.Eine umfassende Projektbeschreibung inklusive detaillierter Evaluationsergebnisse und beispielhafter Praxismodelle zur Unterrichtsplanung kann als Online-Broschüre der Charité International Cooperation eingesehen werden . 4. DiscussionThe transition from school to the medical degree is not only a particular challenge for international students, but also for hosting faculties. Although sporadic support services are established at many medical faculties in Germany , the ChOIS-programme, based on international recommendations , the planning and successful implementation of a comprehensive, integrated programme at the start of the course has been a success. The three key aspects “Welcome, orientation, language training” will be discussed in the following.The aspects of the ChOIS-programme for strengthening social integration received universally positive evaluations. The lowering of language barriers and with it, the opening of possibilities to participate more in the social side of student life, played a central part in this. This provided a basis for more intensive cultural exchange and potentially for higher performance levels . In our view, the orientation support offered was also an essential part of the programme, as it enabled international students to have a better start to their course, with important information being conveyed to the right target group. The language training offered by the ChOIS-programme enabled students to improve their communication skills particularly with patients and lecturers. These language courses are gaining significance, due especially to the often debated language assessments as part of admission to university, which focus on general language skills . An improvement in communication skills enables international students to provide better care for patients . It should be stressed that these language courses were held by a professional lecturer. The ChOIS-program only supports international students at the beginning of their course. A program which supports students throughout their course would surely also be desirable. This could support students at further transitional points, such as the first clinical clerkship, taking the state examinations or at the start of the practical year . For the future development of the ChOIS-programme, international students from higher semesters should be involved as central stakeholders, as part of student engagement measures, both in its design and as personnel. International students should also be more in contact with their fellow students, achievable with e.g. a buddy programme, whereby a German fellow student becomes a mentor (buddy). In view of the increasing number of international medical students, future research activities should focus on highlighting the needs of and disadvantages for international students, creating support schemes, and gaining deeper knowledge of progress, success and drop-out rates, so that the gap in services for support and integration at medical faculties can be closed. The ChOIS-programme has limitations. It has been implemented at one medical faculty and has thus been tailored to the local situation e.g. the modular curriculum of medicine or early clinical teaching. The evaluation took place mainly through quantitative methods and concentrated on level 1 of Kirkpatrick’s model for training course evaluation . Effects on learning success or the acquisition of medical competencies and their application during clinical work were not evaluated. 4. DiskussionDie Transition von der Schule zum Medizinstudium stellt nicht nur für internationale Studierende, sondern auch für die betreuenden Fakultäten eine besondere Herausforderung dar. Während an vielen Medizinischen Fakultäten in Deutschland überwiegend punktuelle Unterstützungsprogramme etabliert sind , ist mit dem ChOIS-Programm auf Basis internationaler Empfehlungen die Entwicklung und erfolgreiche Implementation eines umfassenden, integrierten Programms zu Studienbeginn gelungen. Seine drei Bausteine „Willkommen heißen, Orientierung geben, Sprache trainieren“ sollen im Folgenden diskutiert werden. Die im ChOIS-Programm angebotenen Elemente zur Stärkung der sozialen Integration internationaler Studierender wurden durchweg positiv evaluiert. Eine zentrale Rolle spielte dabei das Senken der sprachlichen Barrieren und somit die Eröffnung der Möglichkeit, mehr am sozialen Studierendenleben teilzuhaben. Auf diese Weise konnte die Basis für einen intensiveren interkulturellen Austausch und somit für eine potentielle Leistungssteigerung gelegt werden . Aus unserer Sicht stellen auch die zur Verfügung gestellten Orientierungshilfen einen essentiellen Programmbestandteil dar, um den internationalen Studierenden einen besseren Einstieg in das Studium zu ermöglichen und möglichst zielgruppenorientiert die zentralen organisatorischen Informationen zu vermitteln. Die im Rahmen des ChOIS-Programms angebotenen Sprachtrainings ermöglichen den Studierenden einen Zuwachs an kommunikativen Fähigkeiten insbesondere im Kontakt mit Patientinnen und Patienten sowie mit den Dozierenden. Diese Sprachtrainings gewinnen an Bedeutung, insbesondere vor dem Hintergrund der immer wieder diskutierten, im Rahmen der Hochschulzulassung angewandten Sprachprüfungen, die allein auf allgemeine sprachliche Fähigkeiten abzielen . Der so gewonnene Zuwachs an kommunikativen Fähigkeiten erlaubt es internationalen Studierenden, Patientinnen und Patienten adäquater zu versorgen . Hervorzuheben ist, dass die Sprachtrainings von einem professionellen Dozenten gegeben wurden.Das ChOIS-Programm unterstützt internationale Studierende nur zu Studienbeginn. Wünschenswert wäre sicherlich auch ein das gesamte Studium umfassendes Unterstützungsangebot, das internationalen Studierende an weiteren Transitionspunkten, wie den ersten Famulaturen, dem Ablegen der Staatsexamina oder dem Eintritt ins Praktische Jahr begleitet . Für die zukünftige Weiterentwicklung des ChOIS-Programms sollten zum einen internationale Studierende höherer Semester als zentrale Stakeholder im Sinne der studentischen Teilhabe konzeptionell und personell miteingebunden werden. Zum anderen sollten internationale Studierende verstärkt in Kontakt mit ihren deutschsprachigen Kommilitoninnen kommen, z.B. durch Buddy-Programme, bei denen sie die Möglichkeit erhalten, einen deutschen Kommilitonen als Bezugspartner (buddy) zu bekommen. Angesichts der steigenden Anzahl internationaler Medizinstudierender sollten sich zukünftige Forschungsaktivitäten darauf fokussieren, die Bedürfnisse und Benachteiligungen internationaler Studierender genauer zu beleuchten und Fördermöglichkeiten zu entwickeln sowie profundes Wissen zur arithmetischen Entwicklung, Erfolgs- und Abbrecherquoten zu erwerben, um auf diese Weise die Angebotslücke zur Förderung und Integration an den medizinischen Fakultäten zu schließen. Das ChOIS-Programm hat Limitation. Es wurde an einer medizinischen Fakultät implementiert und ist damit auf dessen lokalen Charakteristika wie z.B. einem Modellstudiengang Medizin oder frühem Unterricht mit Patienten zugeschnitten. Seine Evaluation ist vor allem durch quantitative Erhebungsinstrumente erfolgt und auf das Level 1 nach Kirkpatrick’s Wirksamkeitsmodell für curriculare Interventionen konzentriert . Nicht erfasst wurden Wirkungen auf Lernerfolg sowie Erwerb von ärztlichen Kompetenzen und deren Anwendung in der klinischen Arbeit. 5. ConclusionsThe ChOIS-programme has enabled us to implement a systematically designed, extensive, integrated support programme for international students at the beginning of their course. Evaluation results by participants underline the need for such a programme and its specific features. This project outline aims to provide other medical faculties with a practice example that may guide the further development of their support programmes for international students. In future, increased efforts, such as those demanded by the Stifterverband 2015 e.g. additional scholarship and support programmes, need to be put into practice, so that international students are successful in their studies, socially and professionally integrated, while at the same time preventing drop-outs. 5. SchlussfolgerungenMithilfe des ChOIS- Programms ist es gelungen, ein systematisch entwickeltes, umfassendes und integriertes Unterstützungsprogramm für internationale Studierende zum Studienstart zu implementieren. Die Evaluation der Teilnehmenden unterstreicht den Bedarf für ein derartiges Programm und seine einzelnen Elemente. Diese Projektbeschreibung soll anderen Medizinischen Fakultäten als Praxisbeispiel und Orientierungshilfe zur Weiterentwicklung ihrer Unterstützungsprogramme für internationale Studierende dienen. Zukünftig sollten, wie vom Stifterverband 2015 gefordert, verstärkte Bemühungen im Sinne von vermehrten Stipendien- und Betreuungsprogrammen unternommen werden , um internationalen Studierenden ein erfolgreiches Studium und so eine soziale und berufliche Integration zu ermöglichen sowie auf diesem Wege Studienabbrüche zu vermeiden. FundingThe ChOIS-programme was funded by the Berlin Senate Department for Integration, Work and Social Affairs as part of the funding programme “Integration through qualification”. FörderungDas ChOIS-Programm wurde von der Berliner Senatsverwaltung für Integration, Arbeit und Soziales im Rahmen des Förderprogramms „Integration durch Qualifizierung“ finanziell gefördert. Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Huhn D Resch F Duelli R Möltner A Huber J Karimian Jazi K Amr A Eckart W Herzog W Nikendei C Examination performances of German and international medical students in the preclinical studying-term--a descriptive study 2014 GMS Z Med Ausbild Doc29 Huhn D, Resch F, Duelli R, Möltner A, Huber J, Karimian Jazi K, Amr A, Eckart W, Herzog W, Nikendei C. Examination performances of German and international medical students in the preclinical studying-term--a descriptive study. GMS Z Med Ausbild. 2014;31(3):Doc29. DOI: 10.3205/zma000921 http://dx.doi.org/10.3205/zma000921 Chan A Purcell A Power E A systematic review of assessment and intervention strategies for effective clinical communication in culturally and linguistically diverse students 2016 Med Educ 898-911 Chan A, Purcell A, Power E. A systematic review of assessment and intervention strategies for effective clinical communication in culturally and linguistically diverse students. Med Educ. 2016;50(9):898-911. DOI: 10.1111/medu.13117 http://dx.doi.org/10.1111/medu.13117 Huhn D Eckart W Karimian Jazi K Amr A Herzog W Nikendei C Voluntary peer-led exam preparation course for international first year students: Tutees' perceptions 2015 BMC Med Educ 106 Huhn D, Eckart W, Karimian Jazi K, Amr A, Herzog W, Nikendei C. Voluntary peer-led exam preparation course for international first year students: Tutees' perceptions. BMC Med Educ. 2015;15:106. DOI: 10.1186/s12909-015-0391-5 http://dx.doi.org/10.1186/s12909-015-0391-5 Huhn D Junne F Zipfel S Duelli R Resch F Herzog W Nikendei C International medical students – a survey of perceived challenges and established support services at medical faculties 2015 GMS Z Med Ausbild Doc9 Huhn D, Junne F, Zipfel S, Duelli R, Resch F, Herzog W, Nikendei C. International medical students – a survey of perceived challenges and established support services at medical faculties. GMS Z Med Ausbild. 2015;32(1):Doc9. DOI: 10.3205/zma000951 http://dx.doi.org/10.3205/zma000951 Westerman M Teunissen P Transitions in medical education 2013 Oxford textbook of medical education 372-381 Westerman M, Teunissen P. Transitions in medical education. In: Walsh K, Hrsg. Oxford textbook of medical education. Oxford, UK: Oxford University Press; 2013. S.372-381. 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Table 1: Overview of content and themes in the orientation week for international students before the study program starts

Tabelle 1: Übersicht über die Inhalte und Themen der Orientierungswoche vor Studienbeginn für Internationale Studierende

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Table 2: Overview of content and themes of sessions for international students during the 1st semester

Tabelle 2: Übersicht über die Inhalte und Themen der das 1. Semester begleitenden Veranstaltungen für Internationale Studierende

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